Principalele recomandări ale Ghidului EORTC

1. Recomandarea 1 (grad B) - Evaluarea factorilor individuali:

• În mod particular pacienţi cu vârsta >65 ani
• Stadiul bolii
• Episoade de FN în antecedente
• Absenţa terapiei cu G-CSF şi a profilaxiei cu antibiotice

2. Recomandarea 2 (grad A/B): Riscul de neutropenie febrilă asociat regimurilor chimioterapice

3. Recomandarea 3: Utilizarea G-CSF ca terapie de suport pentru regimurile dose-dense şi dose-intense:

• Atunci când regimurile respective sunt asociate  cu beneficii în supravieţuire se recomandă profilaxia cu G-CSF (grad A)
• Dacă reducerea duratei sau dozelor acestor regimuri terapeutice este asociată cu un prognostic prost, se recomandă profilaxia primară cu G-CSF
• Dacă tratamentul este adjuvant, cu potenţial curativ sau se urmăreşte prelungirea supravieţuirii se recomandă profilaxia primară cu G-CSF (grad A)
• Când tratamentul este paliativ se recomandă utilizarea unor regimuri chimioterapice cu efect mielosupresiv mai atenuat sau modificarea dozelor sau ritmului de administrare (grad B)

4. Recomandarea 4 (grad A): Riscul global de netropenie febrilă trebuie evaluat la începutul fiecărui ciclu de chimioterapie 

5. Recomandarea 5 (grad B): Utilizarea G-CSF la pacienţii cu neutropenie febrilă manifestă

• Terapia cu G-CSF la pacienţi cu tumori solide sau limfoame şi neutropenie febrilă manifestă este indicată doar în situaţii speciale:
• Doar la pacienţii care nu răspund adecvat la antibioterapie
• Dezvoltă complicaţii care pun viaţa în pericol (sepsis sever, şoc septic)

6. Recomandarea 6 (grad A): alegerea factorului de creştere

• Dovezile clinice demonstrează că filgrastim şi pegfilgrastim sunt eficiente, ca urmare se recomandă utilizarea ambelor molecule pentru prevenirea FN şi a complicaţiilor acestora atunci când sunt indicate.
• Biosimilarele de filgrastim  sunt aprobate în Europa şi pot constitui o opţiune terapeutică.
• Studiile head-to-head existente nu demonstrează superioritatea clinică a pegfilgrastim faţă de filgrastim.